Les soins de santé français couvriront-ils les frais médicaux pour des vacances en Amérique ?

Question du lecteur : Je prévois de rendre visite à ma fille aux États-Unis prochainement. Un ami français m’a dit que je n’avais pas besoin de souscrire une assurance maladie complète car les frais médicaux seraient couverts par mon assurance maladie française. Est-ce vrai?

Ce n’est pas forcément le cas, cela dépend de la situation.

Pour voyager dans les pays de l’UE ou de l’EEE, en Suisse ou au Royaume-Uni, vous pouvez utiliser une carte européenne d’assurance maladie pour couvrir les frais de toute procédure médicale d’urgence. En France, la carte s’appelle la Carte Européenne d’Assurance Maladie (Ceam) et est disponible pour la plupart des personnes dans le système français (mais pas les retraités britanniques dont les soins de santé sont payés par le Royaume-Uni).

Lire la suite: Comment les citoyens français peuvent accéder aux soins de santé au Royaume-Uni lors de leurs déplacements

Pour les voyages en dehors de ces pays, le Ceam ne s’applique pas.

Il y a différents scénarios auxquels penser. La première est de savoir si vous vous rendez dans votre « pays d’origine » et si la France a une convention de soins médicaux (convention une de sécurité sociale konvensi) avec ce pays.

La France n’a pas cet accord avec les États-Unis, souligne le site Internet français de l’assurance maladie Ameli. regarde ici pour une liste complète des pays qui ont des accords de soins médicaux avec la France, sous la rubrique ‘Vous partez dans votre pays d’origine‘.

Si la France a un accord avec le pays dont vous êtes ressortissant, les frais médicaux peuvent être pris en charge par anticipation sans qu’il soit nécessaire de les rembourser ultérieurement.

Nos lecteurs ne déterminent pas s’ils sont citoyens américains ou non. Si tel est le cas, il est recommandé de ils contactent le bureau local d’assurance maladie pour les informer de leur voyage aux États-Unis et pour vérifier si une couverture est fournie, y compris s’il est possible de couvrir les frais à l’avance. Nous pensons que c’est impossible parce que la France n’a pas d’accord avec les États-Unis.

Cependant, Ameli a noté que les traitements médicaux aux États-Unis peuvent être très coûteux et a conseillé aux gens de souscrire une assurance maladie ou un voyage privé lors de leur visite dans le pays.

En effet, même si la sécurité sociale française pouvait fournir un remboursement, elle ne le ferait que dans le cadre des tarifs médicaux français standard actuels. Cela signifie qu’il peut ne couvrir que 80 % des frais d’hospitalisation, par exemple, vous laissant 20 % à payer.

Avec les coûts des soins médicaux aux États-Unis, ces 20 % peuvent atteindre des milliers, voire des dizaines de milliers de dollars.

Si nos lecteurs ont une assurance complémentaire, communément appelée Mutuelle, qui couvre généralement tous les frais restants non couverts par l’assurance maladie française standard, cette police peut également couvrir les voyages à l’étranger – tant que l’assurance maladie française standard accepte de couvrir la plupart des coûts. Nos lecteurs doivent vérifier auprès de leur assureur s’ils ont Mutuelle.

Si nos lecteurs ne sont pas des citoyens américains, Ameli leur recommande à nouveau de souscrire une assurance maladie ou voyage privée pour les voyages aux États-Unis.

L’assurance maladie française peut couvrir les frais médicaux, mais uniquement en cas d’urgence et de situations imprévues. Ces frais ne seront pas couverts à l’avance mais seront remboursés ultérieurement.

Cela signifie que, dans le pire des cas, si nos lecteurs sont impliqués dans un accident alors qu’ils sont aux États-Unis, ils pourraient être tenus responsables du paiement de plusieurs centaines de milliers de dollars de frais médicaux avant d’être éventuellement remboursés par la sécurité sociale française.

Encore une fois, comme ci-dessus, l’assurance maladie française standard ne couvrira pas 100% du coût.

Un autre facteur est qu’Ameli déclare que si le remboursement est refusé – par exemple si les frais médicaux ne sont pas dus à une situation d’urgence ou imprévue – alors il n’y a pas d’autre moyen de faire appel.

Ameli a déclaré à plusieurs reprises qu’il est conseillé aux voyageurs aux États-Unis de souscrire une assurance maladie ou voyage privée pour éviter des factures médicales élevées.

Enfin, la couverture santé française ne couvre pas les frais de retour en cas de décès d’une personne lors d’un voyage à l’étranger.

Lire la recommandation d’Ameli ici (en France).

Pour avoir une idée des frais d’assurance, nous avons fait une recherche rapide d’assurance voyage incluant la couverture des frais médicaux chez Site web d’Axa..

Nous saisissons les détails suivants :

Trois devis nous ont été remis. Le moins cher est le plan de base à 134,93 € qui inclut la prise en charge des frais médicaux à l’étranger. Le plus cher, à 259,87 € incluant d’autres éléments comme la prise en charge des frais de transports annulés ou la prise en charge des éventuels accidents que vous pourriez avoir causés.

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Rochelle Samuel

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