Pourquoi avoir un médecin généraliste désigné en France vous fait-il économiser de l’argent ?

Si vous n’indiquez pas le médecin généraliste désigné (médecin traître) alors votre assurance maladie française couvrira moins que le coût de la consultation médicale, ce qui signifie que vous devrez payer un peu plus.

En France, vous êtes libre de consulter n’importe quel médecin généraliste, que vous pouvez trouver via diverses sources, qui sont décrites dans notre article ici : Comment puis-je trouver un médecin généraliste anglais près de chez moi en France ?

Mais si ce médecin n’est pas votre médecin généraliste désigné, votre consultation est alors considérée comme « hors de la ligne des soins de santé coordonnés » (dehors du parcours de soins coordonnées).

Vous pouvez demander à avoir un médecin généraliste désigné à partir de 16 ans.

Comment déclarer un médecin généraliste ?

Vous êtes libre de choisir le médecin généraliste ou autre spécialiste que vous souhaitez désigner comme médecin référent (sous réserve qu’ils l’acceptent). C’est uniquement pour les personnes qui résident en France car il faut être dans le système de santé.

Le médecin généraliste que vous choisissez peut pratiquer près de chez vous, de votre lieu de travail ou de votre lieu d’études.

Le moyen le plus simple de choisir un médecin généraliste est lors d’une consultation. Demandez simplement au médecin s’il est prêt à vous accepter comme patient. Certains médecins refusent car ils ont trop de patients mais ils devraient pouvoir vous aider à en trouver d’autres.

S’il accepte, il peut contacter votre caisse d’Assurance Maladie pour l’informer qu’il est désormais votre médecin traitant.

Si votre médecin généraliste n’est pas en mesure, pour quelque raison que ce soit, d’aviser la caisse en votre nom, vous pouvez vous munir d’un formulaire à remplir par vous-même et le médecin de votre choix.

Vous trouverez le formulaire sur Ce lien.

Faites défiler vers le bas jusqu’à ce que vous voyiez cette case, comme indiqué ci-dessous.

Le crédit: ameli.fr

Cliquez sur le lien et entrez votre code postal. Il vous donnera ensuite les formulaires requis pour votre région et des instructions sur l’endroit où les envoyer.

Puis-je changer le GP que je vise ?

Vous pouvez changer de médecin généraliste et n’avez pas besoin de justifier votre choix auprès du médecin généraliste que vous avez quitté. Ils ont l’obligation légale de transférer votre dossier médical à votre nouveau médecin généraliste désigné.

Différence de coût avec ou sans médecin généraliste désigné

Dans l’exemple suivant, vous allez voir un médecin généraliste qui n’est pas votre médecin attitré.

Le docteur est secteur 1 GP, ce qui signifie qu’ils appliquent des tarifs standard. Remarque, vous pouvez également désigner un secteur 2 GP en tant que médecin désigné.

Votre consultation coûte 25€, au tarif standard. L’assurance maladie publique française couvre 30 % de ce coût, soit 7,50 €.

Si vous avez une assurance complémentaire, communément appelée Mutuellesil couvrira alors généralement 30 % supplémentaires, soit 7,50 €.

Vous devez alors payer une taxe de 1 € appelée participation forfaitaire. Cela signifie que le remboursement couvrira un total de 15 €, moins le 1 € que vous devez, vous laissant avec une facture totale de 11 € à régler par vous-même.

Si vous allez consulter, dans les mêmes conditions, chez le médecin généraliste attitré, alors la Garantie maladie prendra en charge 70% des frais et votre Mutuelle prendra en charge les 30% restants, vous n’avez donc qu’1€ de participation forfaitaire payer.

Exception

Vous n’êtes pas considéré dehors du parcours de soins coordonnées si:

  • Vous avez une consultation avec un médecin généraliste qui remplace votre médecin traitant car il n’est pas disponible

  • Vous consultez un autre médecin généraliste car vous êtes d’un médecin traitant et il s’agit d’une urgence

  • Vous consultez d’autres spécialistes à la demande de votre médecin généraliste ou de votre sage-femme

  • Vous consultez un spécialiste car vous souffrez d’une affection de longue durée

  • Vous pouvez consulter les spécialistes suivants sans vous rendre au préalable chez le médecin : Gynécologue, ophtalmologiste, psychiatre, spécialiste dentaire (un stomatologue)

Dans ce cas, vous pouvez consulter un médecin autre que votre médecin généraliste attitré et bénéficier tout de même des tarifs habituels appliqués à votre médecin généraliste attitré.

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Rochelle Samuel

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