Les préférences des patients pour le traitement des adultes atteints de dermatite atopique (DA) mettent en évidence la valeur de l’administration orale, d’une surveillance moins fréquente et d’un début rapide, même au prix d’une efficacité réduite. Les résultats de l’étude publiés dans BMJ ouvert.

La prise en charge actuelle de la MA comprend des émollients et des hydratants, des corticostéroïdes topiques et des inhibiteurs de la calcineurine, avec des immunosuppresseurs systémiques et biologiques utilisés pour les maladies modérées à graves. Pour d’autres maladies chroniques, les chercheurs ont noté que certains patients préféraient le traitement oral au traitement parentéral en raison d’obstacles à l’administration, ce qui pouvait entraîner une diminution de l’observance.

« Parce que les avantages non liés à la santé ne peuvent pas être capturés dans les analyses coût-efficacité traditionnelles, comprendre dans quelle mesure ils sont appréciés par les patients peut aider à orienter les discussions sur l’évaluation des technologies de la santé et à éclairer la prise de décision partagée au point de service », ont-ils déclaré.

« Les préférences pour différents attributs de traitement, tels que les avantages, les risques, la voie d’administration et les caractéristiques de commodité, peuvent être obtenues auprès des patients à l’aide d’expériences à choix discret (DCE). »

Les auteurs de l’étude ont mené une enquête DCE en ligne pour déterminer les préférences des patients atteints de MA vivant au Royaume-Uni, en France et en Espagne en ce qui concerne les principales caractéristiques d’efficacité, de sécurité et de commodité du traitement ciblé de la MA, ainsi que pour examiner les compromis. prêts à faire entre eux.

Un total de 404 patients atteints de MA (moyenne [SD] âge, 44,1 [12.0] de nombreuses années; 65 % de femmes ; 64 % d’eczéma modéré/sévère) ont été interrogés entre octobre et décembre 2019 sur une série de tâches facultatives dans lesquelles ils ont choisi entre des options de traitement hypothétiques décrites par un ensemble d’attributs avec différents degrés de :

• chance d’obtenir une peau claire ou presque claire à la semaine 16
• chances d’obtenir une réduction significative des démangeaisons à la semaine 16
• risque d’inflammation des yeux
• risque d’infection grave
• administration
• gestion des balises
• gestion à long terme de la maladie
• surveillance
• vitesse d’émergence

« Les préférences pour les attributs ont été analysées à l’aide d’un modèle logit multinomial. La volonté de faire un échange a été exprimée comme la diminution maximale acceptable (MAD) de la probabilité d’obtenir une peau claire/presque claire à la semaine 16 », ont expliqué les chercheurs.

Parmi la cohorte de l’étude, la majorité des patients (68 %) n’avaient aucune expérience antérieure de l’utilisation de traitements d’auto-injection pour la MA ou d’autres maladies. Les corticostéroïdes topiques (66 %) étaient la classe de médicaments la plus fréquemment utilisée au moment de l’enquête, suivis du traitement immunosuppresseur systémique (27 %) et des produits biologiques (18 %).

En ce qui concerne les préférences des patients, les participants ont le plus apprécié les chances accrues d’obtenir une réduction significative des démangeaisons à la semaine 16 de 20 % à 50 %, suivie d’une réduction du risque d’infection grave de 6 % à 0 % et d’inflammation oculaire de 20 % à 0 %. .

De plus, les participants étaient prêts à accepter une diminution de la probabilité d’obtenir une peau claire/presque claire pour recevoir un traitement pouvant être interrompu (MAD = 24,1 %), nécessitant des examens occasionnels (MAD = 16,1 %) ou aucun examen. (MAD = 20,9 %) des contrôles plus fréquents, donnés une fois par jour ou 2 fois par jour pilule orale vs injection sous-cutanée toutes les 2 semaines (MAD = 16,6 %), avaient 2 jours pendant 2 semaines de début d’action (MAD = 11,3 %), et peut être utilisé pour la gestion des torchères (MAD = 5,8 %).

« Comprendre les préférences des patients pour les thérapies de la MA, y compris les nouvelles thérapies ciblées, peut faciliter la prise de décision partagée entre les médecins et les patients et soutenir les évaluations des technologies de la santé », concluent les auteurs de l’étude.

Référence

Thomas C, Raibouaa A, Wollenberg A, et al. Préférences des patients pour les médicaments contre la dermatite atopique au Royaume-Uni, en France et en Espagne : une expérience à choix séparé. BMJ ouvert. 2 août 2022;12(8):e058799. doi:10.1136/bmjopen-2021-058799