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Une étude examinant les scores de santé cardiovasculaire idéaux dans une population de minorité sexuelle (SM) a révélé que les femmes lesbiennes et bisexuelles avaient des scores inférieurs à ceux des femmes hétérosexuelles. Recherche publiée dans Journal de l’American Heart Associationfait en France.

Disparités de santé dans les minorités sexuelles

Un nombre croissant de recherches montre que la cohorte SM est affectée de manière disproportionnée par de mauvais résultats de santé, un problème qui est officiellement reconnu par le National Institute on Minority Health and Health Disparities en 2016.

Une nouvelle étude est la première à évaluer les différences de santé cardiovasculaire – en utilisant l’American Heart Association (AHA) Essentiels de la vie 8 (LE8) et Vie simple 7 (LS7) pour une santé cardiovasculaire idéale – parmi les personnes qui se déclarent lesbiennes, gays, bisexuelles ou hétéros.

« Augmenter la compétence culturelle et la sensibilisation au risque de maladie cardiovasculaire chez les adultes SM peut aider à améliorer les conversations entre les médecins et les patients sur la santé cardiovasculaire, y compris la prévention et la gestion », dire Omar Déraz, auteur principal et étudiant de troisième cycle affilié à l’Université Paris Cité, à l’Inserm et à l’équipe d’épidémiologie des maladies cardiovasculaires du Centre de recherche cardiovasculaire de Paris. « Comprendre et éliminer les obstacles à l’accès aux soins de santé est essentiel pour améliorer la prévention et les soins des maladies cardiovasculaires chez les minorités sexuelles. »

L’équipe de recherche a analysé les données de santé de près de 170 000 adultes sans maladie cardiovasculaire en France. L’âge moyen des participants était de 46 ans et environ 54 % étaient des femmes. En utilisant des mesures d’auto-déclaration, 93% des femmes de cette étude se sont identifiées comme hétérosexuelles, 3,5% comme bisexuelles et moins de 1% comme lesbiennes. Sur les 78 550 hommes inclus, 90 % se sont identifiés comme hétérosexuels, 3,5 % identifiés comme bisexuels et 3 % identifiés comme homosexuels.

Toutes les personnes incluses dans cette étude ont déjà participé au projet de recherche dit national CONSTANT (CONSULTANts des Centres d’Examens de Santé), qui explore les facteurs de risque des maladies chroniques et du vieillissement entre 2012 et 2020. Tout au long de la période d’étude, les participants se sont rendus dans des centres médicaux dans toute la France pour des examens cliniques et des tests de laboratoire au départ, puis tous les quatre ans. À l’aide de ces données, les chercheurs ont calculé les scores LE8 et LS7 correspondants Lignes directrices de l’AHA.

Des scores de santé cardiovasculaire plus faibles chez les femmes de minorités sexuelles

L’équipe de recherche a ajusté les données en fonction de l’âge, des facteurs sociaux et des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. Les résultats ont montré que les femmes lesbiennes et bisexuelles de cette étude avaient des scores de santé cardiovasculaire LE8 inférieurs à ceux des femmes hétérosexuelles.

« Les scores de santé cardiovasculaire inférieurs chez les femmes SM par rapport à leurs homologues hétérosexuels dans cette étude sont cohérents avec le risque accru de maladie cardiovasculaire observé chez les femmes SM dans les études NHANES et Add Health », ont écrit les chercheurs dans l’article. Les femmes qui se sont identifiées comme lesbiennes avaient également des scores plus faibles pour une alimentation saine et une tension artérielle saine, tandis que les femmes bisexuelles ont obtenu des scores plus élevés pour une alimentation saine et une exposition à la nicotine.

Les scores de santé cardiovasculaire des hommes gais et bisexuels sont plus élevés que ceux des hommes hétérosexuels. « Cela peut indiquer que : (1) les niveaux d’exposition aux facteurs de stress, tels que la discrimination, peuvent différer entre les hommes SM et les femmes SM par rapport aux individus hétérosexuels ; et (2) des différences dans les ressources d’adaptation disponibles et la résilience pour résister aux facteurs de stress minoritaires peuvent exister chez les femmes SM et les hommes SM », ont écrit les auteurs dans une discussion sur l’article.

Des résultats cohérents ont été trouvés lors de la détermination du score LS7, mais il s’agissait de « plus petites grandeurs », ont déclaré les chercheurs.

Recherche sur les populations fortement sous-représentées

Les auteurs soulignent que même si les résultats de cette étude ne peuvent pas être généralisés à d’autres pays – la France est une région à revenu élevé avec une assurance maladie universelle – les données sont toujours importantes à collecter. « Il s’agit d’une étude importante dans une population gravement sous-représentée dans les études cliniques et épidémiologiques », dire Dr Connie Tsaoprofesseur adjoint de médecine à la Harvard Medical School et bénévole principal du groupe de rédaction de la mise à jour statistique de l’AHA 2023. Elle ajoute que pour lutter contre la discrimination et les différences qui peuvent avoir un impact sur la santé, nous devons mieux comprendre les « expériences uniques de tous les individus et de toutes les populations », y compris minorités sexuelles.

Deraz et d’autres membres de l’équipe de recherche demandent que les recherches futures incluent la démographie sociale, y compris l’orientation sexuelle, l’identité de genre et le sexe. Ils notent que, dans cette étude, il n’a pas été possible d’inclure des données sur la santé cardiaque des personnes qui se sont identifiées comme transgenres, car « aucune donnée n’était disponible au moment de l’étude ».

Référence: Deraz O, Caceres B, Streed C, et al. Écart de statut de minorité sexuelle dans les scores de santé cardiovasculaire Life’s Essential 8 et Life’s Simple 7 : une étude nationale française basée sur la population. JAAH. 2023. faire : 10.1161/JAHA.122.028429

Cet article est une refonte d’un conférence personnelle délivré par l’American Heart Association. Le matériel a été modifié pour la longueur et le contenu.