Dans une étude récente publiée dans PLO Médecineles chercheurs ont évalué la relation entre l’exposition aux nitrates et nitrites et le risque de développer un DT2 (diabète de type 2).

Fond

Les nitrites et les nitrates sont des substances naturellement présentes dans le sol et l’eau et sont souvent ingérés à partir de sources alimentaires et d’eau potable. De plus, ces composés sont utilisés comme additifs alimentaires, notamment pour prolonger le temps de stockage et prévenir la contamination bactérienne de la viande transformée.

Des études expérimentales antérieures ont rapporté les avantages et les inconvénients de l’exposition aux nitrates et aux nitrites au début du DT2 (diabète de type 2). Un débat a récemment émergé dans plusieurs pays concernant l’interdiction du nitrate et du nitrate en tant qu’additif alimentaire.

Cependant, les données cliniques et épidémiologiques concernant l’association entre l’exposition aux nitrates/nitrites et le DT2 d’apparition récente sont limitées. Une étude menée en Iran, composée de 2193 personnes, a rapporté un risque accru de développer un DT2 chez les personnes déficientes en acide ascorbique avec une plus grande exposition alimentaire aux nitrites. Cependant, l’étude n’a pas différencié l’origine des composés nitrite/nitrate et n’a pas inclus de données pour toutes les marques concernées.

À propos de la recherche

Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à savoir si l’exposition aux nitrates et aux nitrites alimentaires augmentait le risque de DT2, en faisant la différence entre les nitrates et les nitrites provenant de l’eau et des aliments et ceux contenus dans les additifs alimentaires.

L’étude a porté sur 104 168 adultes ayant participé à l’étude de cohorte NutriNet-Santé, menée entre 2009 et 2021 en France, avec 79% de femmes et un âge médian des participants de 43 ans. L’exposition aux nitrates et aux nitrites a été évaluée sur la base d’une série de trois enregistrements alimentaires en ligne non consécutifs de 24 heures, documentés au départ et semestriellement sur 14 jours (deux jours de semaine et un week-end). Tous les cas de DT2 documentés jusqu’au 1er octobre 2021 ont été inclus dans cette étude. Les sous-déclarants ont été exclus de l’analyse.

Les dossiers alimentaires ont été liés à la base de données NutriNet-Sante, y compris les détails de la marque/du nom commercial de plus de 3 500 substances industrielles, et la base de données NutriNet-Sante a été liée au SNIRAM (Système National d’Informations Inter-Régimes de l’Assurance Maladie) base de données de l’assurance maladie. De plus, des échantillons de sang à jeun ont été prélevés sur 19 772 personnes. Le risque de DT2 a été évalué en effectuant une modélisation multivariée des risques proportionnels de Cox.

Données ajustées sur les facteurs de risque existants, y compris le mode de vie et les données sociodémographiques (âge, sexe, indice de masse corporelle, profession, niveau d’éducation), l’anthropométrie (poids, taille), les antécédents médicaux, les apports nutritionnels (acide ascorbique, bêta-carotène, sodium, fer, édulcorants artificiels, suppléments), les facteurs liés au mode de vie (habitudes de fumer, consommation d’alcool, exercice physique) et le rapport de risque (HR) ont été calculés. Les informations sur les facteurs de risque ont été obtenues à partir de cinq questionnaires remplis par les participants. Les nitrates et nitrites d’origine alimentaire sont déterminés sur la base des niveaux de concentration de l’EEFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments) pour les sources alimentaires naturelles.

La base de données gouvernementale SISE-Eaux, constituée de données sur la qualité de l’eau du robinet dans 34 955 villes de France, est utilisée pour estimer l’apport de nitrites à partir des sources d’eau. La présence d’additifs alimentaires est étudiée à l’aide de bases de données telles que l’OQALI (Observatoire français de la qualité des aliments), INRAE ​​(Institut national de recherche pour l’agriculture, l’alimentation et l’environnement), Open Food Facts et GNPD (base de données mondiale sur les nouveaux produits). L’évaluation des additifs alimentaires a été effectuée à l’aide de tests de laboratoire ad hoc, des doses rapportées par l’EFSA et du Codex FSFA (norme commune pour les additifs alimentaires).

Résultats

La durée médiane de suivi était de sept ans, au cours desquels 969 cas de DT2 d’apparition récente ont été documentés (avec un âge moyen de 59 ans au début du DT2). Les nitrites provenant des aliments contribuent à 95 % de l’exposition totale aux nitrites. Les principaux aliments contribuant à l’exposition aux nitrites et aux nitrates d’origine alimentaire étaient les légumes et les aliments à base de légumes (41,0 % et 60,0 %, respectivement), suivis des viandes transformées pour les composés de nitrite (19,0 %) et des assaisonnements pour les composés de nitrate (23 %). .

Par rapport au tertile initial, les individus de la catégorie du tertile le plus élevé d’exposition totale aux nitrites ont montré une probabilité accrue d’être plus âgés, d’avoir une valeur d’indice de masse corporelle plus élevée, d’avoir des antécédents familiaux positifs de DT2, d’avoir un niveau d’éducation plus élevé et d’être plus âgés. Actif physiquement. De plus, les individus consomment plus d’acides gras saturés, d’eau, d’alcool, de sucre, de bêta-carotène, de sodium, d’acide ascorbique, de fruits, de légumes et de viande. Le principal groupe d’aliments pour les nitrites et les nitrates provenant des additifs est la viande transformée et ses préparations. Près de 74 % et 32 ​​% des participants ont été exposés respectivement au nitrite de sodium et au nitrate de potassium en tant qu’additifs alimentaires.

L’exposition totale aux nitrites et l’exposition aux nitrites provenant de l’eau et des aliments sont positivement corrélées avec un risque accru de DT2 (HR_tertile 3,0 contre 1,0, équivaut à 1,3). Les personnes plus exposées aux nitrites provenant des additifs alimentaires (c’est-à-dire au-delà de la valeur médiane spécifique au sexe) et en particulier celles qui sont plus exposées au nitrite de sodium (e250) présentent un risque plus élevé de DT2 par rapport aux personnes sans exposition aux nitrites. (valeur HR de 1,5 pour les consommateurs qui est supérieure aux non-consommateurs).

Cependant, il n’existe aucune preuve statistiquement significative d’un risque accru de DT2 avec une exposition à des composés nitrés totaux, dérivés de l’eau, des aliments ou des additifs. (P_tendance la valeur pour tous est de 0,70). Des résultats pour la plupart similaires ont été obtenus dans l’analyse de sensibilité après l’exclusion de deux ans de suivi initial, l’ajustement des habitudes alimentaires, l’ajustement de la consommation de SSB (boisson sucrée), l’ajustement pour les comorbidités (maladie cardiovasculaire, hypertriglycéridémie et hypertension) et l’exclusion des individus < 30 ans et ceux qui n'ont pas trois dossiers de régime documentés de 240 heures).

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude n’ont démontré aucun avantage probable pour l’apport alimentaire de nitrates et ont démontré un risque accru de DT2 avec une exposition accrue aux composés de nitrite dérivés de l’eau, des aliments et des additifs parmi les participants à l’étude NutriNet-Sante. Les résultats de cette étude fournissent de nouvelles informations sur le débat en cours sur la mise à jour des règles et réglementations visant à limiter l’utilisation des composés nitriques en tant qu’additifs alimentaires. Cependant, d’autres études utilisant des biomarqueurs spécifiques de nitrite et de nitrate sont nécessaires pour valider les résultats de la recherche.