L’augmentation récente des diagnostics de mpox à Chicago, dont certains chez des personnes vaccinées contre le virus, a soulevé des inquiétudes quant à une éventuelle augmentation des cas chez les hommes homosexuels et bisexuels au cours de l’été.

Lundi, Howard Brown Health, une clinique axée sur les LGBTQ à Chicago, a signalé huit nouveaux cas de mpox, anciennement connu sous le nom de monkeypox, depuis le 17 avril. En comparaison, un seul cas, également diagnostiqué à Howard Brown, a été signalé au service de santé publique de Chicago au cours des trois derniers mois.

Les experts en santé publique ont exprimé une inquiétude mesurée quant au fait que, à l’instar des cas d’autres infections sexuellement transmissibles, les cas de mpox pourraient augmenter au cours de l’été, en particulier lorsque les hommes gais et bisexuels se rendent aux festivals Pride et à d’autres grands événements LGBTQ.

« Sans mises à jour de vaccination et sans efforts de prévention, nous risquons une résurgence du mpox », a déclaré le Dr. Demetre Daskalakis, coordinateur adjoint de la réponse nationale mpox de la Maison Blanche. « Les vaccins sont des outils très importants, même s’ils ne sont pas parfaits. »

Les cas diagnostiqués ont « légèrement augmenté » dans huit pays au cours des trois dernières semaines, dont la France et plusieurs pays d’Asie de l’Est, a déclaré le Dr. Rosamund Lewis, responsable technique de mpox à l’Organisation mondiale de la santé. Environ la moitié des cas récents en France concernaient des personnes vaccinées.

Sinon, nombre de cas dans le monde a continué de baisser depuis le pic de début août. Depuis la mi-avril, a déclaré Lewis, seuls 21 des 111 pays qui ont signalé des cas pendant l’épidémie ont signalé un nouveau diagnostic. Cependant, de nombreux cas peuvent ne pas être détectés, a-t-il déclaré.

Le taux hebdomadaire de cas de mpox à Chicago est le plus élevé depuis début novembre. Basé sur Centre de données pour le contrôle et la prévention des maladiesmis à jour toutes les deux semaines, les États-Unis ont une moyenne mobile sur sept jours de pas plus de 17 diagnostics depuis la mi-février.

La clinique Howard Brown analyse de nouveaux cas pour déterminer s’ils font partie d’un groupe d’infections apparentées.

Les taux de vaccination contre le Mpox sont insuffisants

Sept des huit patients nouvellement diagnostiqués sont des hommes homosexuels ou bisexuels, a déclaré le Dr. Leanna Gordon, directrice médicale de la médecine préventive chez Howard Brown. Une personne n’était pas vaccinée, une avait reçu une double dose de vaccin Jynneos et six personnes étaient complètement vaccinées.

Les huit cas étaient bénins, aucun ne nécessitant de traitement pour la douleur. Même avec une infection percée, le vaccin peut encore réduire la gravité de l’infection, a déclaré Gordon.

Gordon a souligné l’importance pour les personnes à haut risque de mpox de recevoir les deux doses du vaccin Jynneos pour se protéger et protéger leurs partenaires sexuels.

« L’une de nos principales préoccupations est que notre population à risque est sous-vaccinée », a déclaré Gordon. « Nous ne sommes pas aussi intéressés par les vaccins que nous le souhaiterions. »

D’après le CDC, plus de 1,2 million de doses du vaccin Jynneos ont été administrées à l’échelle nationale à 725 000 personnes, dont 90 % étaient des hommes. Agent estimation que seul 1 sur 4 des personnes les plus à risque, y compris les hommes gays, bi et transgenres, est complètement vacciné.

Deux doses du vaccin Jynneos réduisent le risque de maladie mpox de 69 %, et une dose est efficace à 37 %. Le CDC rapporte en décembre. Des chiffres actualisés sont attendus la semaine prochaine.

Les experts en santé publique ont exprimé leur inquiétude quant au fait que mpox pourrait se propager plus largement à travers le pays après que Chicago ait accueilli l’International Mr. Le cuir, destination prisée des gays, à la fin du mois.

Daskalakis a déclaré que le CDC travaille avec Howard Brown et d’autres partenaires locaux pour utiliser l’événement pour promouvoir la prévention et la sensibilisation au mpox.

Dr. Jeffrey Klausner, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Californie du Sud, a déclaré: « Nous devons maintenir la vigilance et promouvoir et fournir des vaccinations gratuites. »

Symptômes de MPOX

Mpox, qui a une période d’incubation d’environ trois à 17 jours, se manifeste généralement comme des éruptions cutanées et des lésions. Les autres symptômes potentiels incluent :

• Fièvre.
• Des frissons.
• Des ganglions lymphatiques enflés.
• Fatigue.
• Douleur musculaire.
• Mal de tête.
• Mal de gorge.

En France, l’autorité nationale de santé récemment signalé que sur les 19 diagnostics de cette année au 3 avril en région Centre-Val de Loire, 16 ont été posés après le 1er mars et tous sauf un concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Dix cas sont survenus chez des personnes complètement vaccinées : six qui avaient reçu deux doses de vaccin Jynneos et quatre qui avaient reçu le vaccin contre la variole dans l’enfance et une dose récente de Jynneos.

Est-ce que mpox peut revenir cet été ?

L’été dernier épidémie de mpox a diminué après une combinaison de vaccination, d’immunité après infection et de changements de comportement chez les hommes gais et bisexuels.

Les experts en maladies infectieuses estiment que l’immunité existante contre les infections et les vaccinations antérieures empêchera probablement la propagation du mpox au même rythme que l’année dernière.

Mais des questions subsistent sur la durée de l’immunité et si les hommes sont homosexuels, beaucoup ont rapporté réduisant leur nombre de partenaires sexuels ou même pratiquant l’abstinence l’été dernier, sont revenus à leurs schémas de comportement de base après que les cas de mpox aient considérablement diminué.

« Les efforts de chacun ont contribué à contrôler l’épidémie, mais cela n’a pas disparu », a déclaré Lewis. Il l’a noté il y a des preuves que le mpox peut se propager à la fois avant l’apparition des symptômes et par des personnes qui ne développent jamais de symptômes.

Marc C. Shamier, résident en microbiologie clinique au centre médical universitaire de Rotterdam aux Pays-Bas, a rapporté qu’en septembre, environ 45 % des hommes gays et bi qui ont visité des centres de santé sexuelle à Rotterdam et à Amsterdam avaient des anticorps détectables contre le virus de l’orthopox, la famille qui appartient à mpox.

« Cependant », a déclaré Shamier dans un e-mail, « ce niveau d’immunité n’est pas suffisant pour arrêter complètement la circulation du virus, de sorte que des grappes sporadiques de monkeypox peuvent se produire ».

Shamier poursuit : « Des événements à grande échelle tels que la fête annuelle Pride peuvent augmenter le nombre de contacts sexuels entre les groupes à risque, ce qui peut entraîner une circulation accrue des virus et des infections. »

Avec les tests, l’isolement des cas et des niveaux plus élevés d’immunité mpox parmi les groupes à risque, Shamier s’attend à ce que le nombre de cas soit relativement faible par rapport à l’année dernière.

Daskalakis a déclaré que les cas récents à Chicago constituaient « un appel à l’action, pas un appel à la panique ».

« Nous avons les outils pour nous en occuper », a-t-il déclaré. « Nous devons juste nous en sortir. »