De nombreux cabinets de médecins généralistes et cliniques spécialisées en France sont fermés aujourd’hui (vendredi 13 octobre) alors que 13 associations de médecins se mettent en grève pour exiger des frais de consultation plus élevés dans le cadre d’une grève générale plus large affectant les transports et les écoles.
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Cela intervient après que le gouvernement a annoncé que les tarifs de consultation augmenteraient de 6%, passant de 25 € à 26,50 € pour les médecins généralistes et de 30 € à 31,50 € à partir du 1er novembre. Actuellement, l’Assurance Maladie couvre 70 % des visites chez les médecins généralistes ou spécialistes. , avec des patients Mutelle (assurance recharge) couvre la majeure partie du reste, s’ils l’ont.
Mais les médecins estiment que les coûts ne sont pas suffisamment élevés. Lors de grèves précédentes, le syndicat avait réclamé une augmentation de 50 euros des honoraires des médecins généralistes, afin de couvrir l’inflation, les coûts supplémentaires et les responsabilités plus longues.
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Les médecins généralistes libéraux représentent 56 % des médecins en France, soit environ 115 000 à 120 000 personnels médicaux.
Les négociations ont échoué entre le syndicat des médecins et l’Assurance Maladie début 2023, après qu’une augmentation de 6 % ait été proposée et confirmée. Le ministre de la Santé Aurélien Rousseau a annoncé mercredi 11 octobre qu’il rouvrirait « prochainement » les négociations, mais la grève d’aujourd’hui se poursuit.
Dr Jean-Christophe Nogrette, secrétaire général adjoint du syndicat français MG GP, dit FranceInfo: « C’est inacceptable : 26,50 euros, c’est bien moins que l’inflation des six dernières années. [Consultations should rise to] au moins 30 euros pour tenir compte de la hausse de l’inflation depuis 2017. »
2017 a été la dernière augmentation des frais.
Certains syndicats de médecins font de même appelle à une grève roulante « renouvelable » sans date de fin en raison des inquiétudes persistantes concernant le coût des consultations médicales.
Ils ont également demandé que les « non-présentations » soient facturées (si un patient ne se présente pas à un rendez-vous réservé sans notification) et que les médecins aient moins de tâches administratives à accomplir, comme signer des notes médicales « inutiles ».
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Augmentation des coûts
Les médecins ont déclaré qu’ils ne réclamaient pas une augmentation des honoraires « pour s’enrichir ».
«Nous voulons simplement investir dans nos opérations», a déclaré Mélanie Rica-Henry, porte-parole de The Médecins pour Demain groupe, qui facture des frais de consultation de 50 €.
Yvon Le Flohic, membre Union syndicale pour une médecine française gratis (UFML) admet que personne ne sera favorable au revenu mensuel des médecins, qui s’élève – en moyenne – à 6 700 € après honoraires mais avant impôts (voir les chiffres de Caisse autonome de retraite des médecins de France).
« Mais la situation est très difficile pour les jeunes de la profession », a-t-il déclaré.
Le médecin ne perçoit pas forcément la totalité des honoraires de consultation, surtout s’il remplace un autre médecin généraliste.
Le Dr Mathilde Chouquet est médecin généraliste à Rennes (Ille-et-Vilaine) et vice-présidente du syndicat des jeunes médecins RéAGJIR. Il a expliqué qu’il devait reverser une partie des 25 € qu’il recevait pour chaque consultation aux médecins qu’il couvrait.
Il déclare : « En réalité, je reçois 17,50 € par consultation. Je dois ensuite déduire diverses cotisations sociales, qui représentent 20% de mon chiffre d’affaires, soit 3,5€ par consultation. Au final, je n’avais que 14€.
Les médecins affirment que leurs salaires n’ont pas augmenté malgré la montée en flèche des taux d’inflation, la baisse du pouvoir d’achat, la hausse des factures d’énergie et la flambée des coûts de leurs cabinets.
Le Dr Le Flohic a déclaré que sa facture d’électricité dans son cabinet médical avait doublé d’année en année entre 2022 et 2023, et coûtait désormais 4 000 € par an. D’autres services, comme les logiciels médicaux permettant aux patients de prendre rendez-vous en ligne, ont également vu leurs prix augmenter.
Il précise également que selon les mois, il perçoit entre 10 et 17,50 euros pour chaque tranche de 25 euros d’honoraires payés. Le reste est destiné aux dépenses, aux salaires des membres du personnel, aux charges sociales, aux pensions et aux assurances.
MG France précise qu’il s’agit là d’une moyenne pour les médecins généralistes, selon leur localisation. En moyenne, les médecins perçoivent entre 44 et 56 % des honoraires versés, soit 11 à 14 €.
Un généraliste dans le 20ème arrondissement de Paris dit FranceInfo qu’il ne pouvait même pas se permettre d’embaucher une secrétaire médicale car le loyer coûtait 1 700 € par mois. Il a déclaré : « Entre les sites d’opération [rent] et secrétaire, nous devons faire un choix.
« Cela représente une dépense de fonctionnement énorme et tout l’équipement nécessaire pour accueillir les personnes à mobilité réduite », a-t-il déclaré.
Changer de métier
Les médecins généralistes en grève ont également déclaré que leur profession avait radicalement changé ces dernières années et ont appelé à une plus grande reconnaissance de la part du gouvernement et des autorités sanitaires.
« Lorsque j’ai ouvert mon cabinet, il y a 30 ans, nous pouvions voir 30 patients par jour, car les problèmes étaient plus faciles à traiter », raconte le Dr Nogrette. « Aujourd’hui, nous aidons des patients atteints de maladies de longue durée, avec plusieurs problèmes à la fois, qui nécessitent plus de temps et d’expertise. »
Cependant, l’Assurance Maladie a déclaré qu’elle payait déjà des médecins pour aider les patients souffrant de maladies de longue durée. Une fois par an, les médecins généralistes indépendants perçoivent 42 € pour chacun de leurs patients souffrant de maladies de longue durée et âgés de moins de 80 ans. Cela se compare à 5 euros pour les patients en bonne santé âgés de sept à 79 ans.
Mais MG France affirme que ces prestations ne s’élèvent qu’à 15 % du salaire d’un médecin et « doivent atteindre 30 % pour être réellement bénéfiques ». Cela permettra aux médecins de consacrer le temps dont ils ont besoin avec les patients qui en ont le plus besoin, sans éroder leur pouvoir d’achat, a-t-il déclaré.
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