La communauté mondiale de la santé traverse une période de recherche et d’innovation intenses pour résoudre les problèmes environnementaux les plus urgents au monde. Nous accordons tous une grande attention à la santé respiratoire : notre bien-être est indéniablement lié à l’air que nous respirons et à la santé de notre planète.^[1]

La crise climatique, la pollution et d’autres facteurs environnementaux contribuent au fardeau des maladies respiratoires chroniques telles que l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).^[2] Dans le même temps, le traitement de millions de personnes atteintes de ces pathologies a également un impact sur l’environnement, comme presque tous les soins de santé.^[3] Nous devons atteindre deux objectifs importants simultanément : protéger l’environnement et protéger les services de santé pour les personnes souffrant de maladies respiratoires. Cela devient de plus en plus une considération clé pour les décideurs politiques qui introduisent d’importantes législations environnementales en Europe.

Par exemple, la décision du législateur européen d’éliminer progressivement les gaz à effet de serre fluorés (F-Gas) d’ici 2050 et la proposition d’interdiction des substances per- et polyfluoroalkyles (PFAS) via REACH (enregistrement, évaluation, autorisation et restriction des produits chimiques). Ce règlement vise à réaliser des progrès significatifs vers l’agenda vert de l’UE, l’action climatique et la santé mondiale à l’avenir.^[4],[5] Toutefois, les discussions entre décideurs politiques et parties prenantes ont montré que nous devons nous méfier des impacts indésirables sur la santé des individus,^[6] y compris les conséquences imprévues potentielles de la loi, en particulier lorsqu’il s’agit de médicaments inhalés.

De nombreux médicaments respiratoires inhalés entrent dans le champ d’application de la législation proposée, notamment en raison du carburant qu’ils utilisent pour faciliter l’administration du médicament dans les poumons des patients.^[6] Nous devons travailler dans tous les secteurs pour protéger la santé des patients qui dépendent de ces médicaments importants. Comme nous l’avons vu dans le règlement sur les gaz fluorés, cela comprend une législation et un calendrier qui permettent de mener à bien les examens réglementaires et soutiennent la disponibilité et la transition sûre vers des versions plus écologiques des produits pharmaceutiques de soins standards actuels qui utilisent des propulseurs de nouvelle génération. un avenir qui n’a presque aucun potentiel de réchauffement climatique.

Bien que l’impact environnemental de certains traitements doive être pris en compte, il est important de noter que le passage des patients respiratoires à des traitements alternatifs n’est pas une option viable. UN Une grande variété d’inhalateurs sont actuellement disponibles, et chacun a ses propres caractéristiques. Il n’existe pas d’inhalateur universel et idéal adapté à tous les patients : chaque patient possède des capacités, des compétences et des préférences spécifiques qui doivent être prises en compte individuellement pour personnaliser le choix de l’inhalateur et fournir une formation appropriée sur la façon de l’utiliser. .^[6],[7],[8] En fait, des changements soudains dans les soins peuvent présenter des risques pour la santé des individus et augmenter l’empreinte carbone des soins de santé qui accompagnent des maladies mal contrôlées.^{[6],[8],[9],[10]}

Un nouveau consensus* présenté par des experts respiratoires lors de la conférence internationale de la Société européenne de respiration indique que si un changement d’inhalateur doit être entrepris, cela ne doit être fait que par des prestataires de soins de santé qualifiés après avoir consulté leurs patients concernant le contrôle des symptômes et de la maladie, ainsi que la facilité d’utilisation. de l’appareil. et choix du régime préféré.^[10] Lorsque les patients sont capables et désireux d’utiliser correctement plusieurs types d’appareils et que la qualité des soins peut être maintenue, Le choix, bien entendu, doit être de choisir le plus respectueux de l’environnement.

Plutôt que de faire systématiquement passer tous les patients à un type particulier d’inhalateur, nous devrions nous tourner vers l’un des outils les plus efficaces disponibles aujourd’hui pour réduire le fardeau environnemental des soins respiratoires : mettre en œuvre des directives de traitement et des normes de qualité fondées sur des données probantes pour soutenir au mieux les meilleurs résultats possibles. . Un traitement individualisé est possible pour les personnes souffrant de maladies telles que l’asthme et la BPCO. Mieux la maladie d’un patient est gérée, meilleures sont sa santé et sa qualité de vie, et moins les services d’urgence et autres services hospitaliers sont nécessaires, réduisant ainsi l’impact environnemental.^[6],[8]

Lorsqu’il s’agit de donner la priorité aux résultats pour les patients et de promouvoir un programme plus écologique, les deux peuvent être réalisés dans le domaine des soins respiratoires. La situation la plus respectueuse de l’environnement est celle où le patient sait utiliser correctement son inhalateur et où sa maladie est bien contrôlée.

Nicolas Roche est professeur de médecine respiratoire à l’Université Paris Cité et chef du service de médecine respiratoire, hôpital Cochin, Centre APHP, Paris, France.

*Ce consensus a été organisé et financé par AstraZeneca et se compose de 8 experts du monde entier.​​​​

L’auteur n’a pas reçu de paiement pour sa participation à cet article. Au cours des dernières années, Nicolas Roche ou ses institutions ont reçu des paiements et/ou des financements et honoraires de recherche de la part d’entreprises dont AstraZeneca.