L’insuffisance rénale chronique devrait être une priorité sanitaire et politique en Europe¹

On estime qu’environ 30 à 40 % des Européens courent le risque de développer une maladie rénale chronique (MRC), dont beaucoup n’en sont peut-être pas conscients.^1,2 En fait, selon un nouveau rapport d’Economist Impact – l’un des résultats d’un projet plus large, conçu et réalisé par Economist Impact, financé et initié par AstraZeneca – l’IRC a une prévalence plus élevée dans l’UE que les 52 millions estimés pour le diabète et 17 millions pour le cancer. .¹

Compte tenu des chiffres élevés – on estime que jusqu’à 100 millions d’Européens sont atteints d’IRC – la sensibilisation est essentielle si la détection précoce doit améliorer les résultats pour les patients.¹ Et pas seulement dans la communauté médicale non plus. Les décideurs politiques, dont beaucoup ne reconnaissent peut-être pas l’urgence de l’IRC, doivent accroître leur compréhension de ce que l’eurodéputée belge Hilde Vautmans a récemment appelé « la maladie chronique la plus négligée ».³ Par exemple, l’initiative de l’UE sur les maladies non transmissibles Healthy Together, lancée en 2022 par la Commission européenne, n’inclut pas l’IRC comme domaine prioritaire. L’IRC n’est pas non plus une priorité pour l’Organisation mondiale de la santé, qui se concentre sur les maladies non transmissibles telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer, le diabète et les maladies pulmonaires chroniques.⁴

Alors que les élections au Parlement européen approchent en juin de l’année prochaine et qu’un rapport auto-initié sur les maladies non transmissibles est actuellement en cours de rédaction au sein de la nouvelle sous-commission de la santé du Parlement européen, le moment est venu pour la communauté CKD de souligner l’importance de cette maladie. fardeau sur l’agenda politique de l’UE.

La maladie rénale chronique est incurable et coûte très cher à de nombreuses personnes¹

CKD n’a pas de remède et s’aggrave avec le temps.¹ Une fois la maladie en phase terminale atteinte, les options de traitement se limitent à la dialyse invasive et aux greffes de rein qui nécessitent toute une vie de donneurs, de chirurgie et de médicaments.¹ L’impact s’étend également sur le plan social et psychologique, les personnes atteintes d’IRC signalant dépression, anxiété, déclin cognitif et exclusion sociale.¹ Le fardeau de la dialyse et de la transplantation, ainsi que d’autres comorbidités, peut signifier que les patients atteints d’IRC avancée sont vulnérables au chômage, avec des taux allant jusqu’à 75 % signalés.⁵ L’impact sur les soignants peut être énorme.¹

On estime que l’IRC coûte au système de santé environ 140 milliards d’euros en Europe, les patients en subissant également un coup financier. ⁵ D’après les données de 2015, la forme de dialyse la plus courante coûte environ 80 000 € par an et par personne.¹ La maladie en phase terminale peut entraîner des coûts importants pour les patients dans des pays européens tels que la France, les Pays-Bas et la Suède, où les patients doivent couvrir entre 1 et 25 % des dépenses personnelles.¹ Ces patients peuvent retarder, réduire ou arrêter le traitement en raison du coût. Le problème est loin. Une étude de 2022 portant sur 2,4 millions de patients atteints d’IRC acquise par le système de santé numérique dans 11 pays a révélé que les soins liés à l’IRC étaient le principal moteur des coûts de santé dans la plupart des pays. ⁶ Les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques, qui ont généralement fait l’objet d’une plus grande attention politique et sanitaire, n’augmentent pas les coûts de santé dans la mesure où elles sont associées à l’IRC et à l’insuffisance cardiaque, qui, avec le diabète, sont des comorbidités importantes.⁶

« Il est impératif d’informer les citoyens européens et les décideurs politiques de l’impact croissant de l’insuffisance rénale chronique sur la société européenne et les budgets nationaux. La promotion de la prévention et les incitations à la recherche sont essentielles pour assurer la durabilité future de notre système de santé et l’amélioration de la vie quotidienne des patients », a déclaré le député européen Ondřej Knotek, coprésident du groupe du député européen pour la santé rénale.

Même la planète est touchée. A noter que la dialyse consomme environ 75 000 litres d’eau par an et par patient et produit plus de 900 000 tonnes de déchets, notamment de plastique.¹ Une détection précoce peut retarder le besoin d’une dialyse à un stade avancé, ce qui peut également réduire l’empreinte environnementale de l’IRC.¹

Alors, pourquoi la détection précoce et la sensibilisation à l’IRC sont-elles un problème ?

Il existe une intangibilité de la fonction rénale, il n’est donc pas surprenant que jusqu’à 82 % des personnes vivant avec une MRC de stade 3, stade au cours duquel elles présentent une perte de fonction rénale estimée à 41 à 70 %, ne soient pas diagnostiquées.¹ Des recherches supplémentaires affirment que la moitié des personnes touchées ne sont pas diagnostiquées, même aux stades 4 et 5.¹ Il y a une solution simple. Une étude de 2022 en Italie a révélé que lorsque les médecins de soins primaires ont reconnu la nécessité d’un dépistage précoce et ont été invités à dépister l’IRC à un stade précoce, une augmentation de 102% du diagnostic des personnes aux stades 3 à 5 a été observée après six mois.¹

Alors que beaucoup peuvent souffrir d’IRC asymptomatique, l’interaction entre les comorbidités implique une relation de cause à effet entre l’IRC et d’autres maladies. Par exemple, les maladies cardiaques peuvent favoriser le développement de lésions rénales alors que, dans le même temps, une mauvaise fonction rénale peut exacerber les maladies cardiaques. L’IRC est également étroitement comorbide avec l’hypertension et le diabète.¹

Les comorbidités CKD offrent une occasion unique d’aider les personnes les plus à risque grâce à des tests et à une intervention précoces. La question de la détection précoce est étroitement liée à la sensibilisation à l’IRC chez les patients et les professionnels de santé.

« Une intervention précoce est nécessaire si nous voulons réduire le fardeau des maladies rénales, ce que malheureusement beaucoup de gens ignorent, car une intervention tardive ne peut pas changer l’horloge », a déclaré le professeur Raymond Vanholder, président de l’Alliance européenne pour la santé rénale et président de l’Alliance européenne pour la santé rénale et président de l’Alliance européenne pour la santé rénale et président de l’Alliance européenne pour la santé rénale. Alliance des maladies chroniques.

Conduire le changement par la politique et la sensibilisation

Des changements au niveau européen des politiques de soins de santé doivent être apportés afin que les lignes directrices et les politiques puissent être mises en œuvre au niveau national. Le rapport Economist Impact a révélé que de nombreux pays européens n’ont pas de lignes directrices ou de politiques nationales sur l’IRC, ce qui limite les voies d’orientation, les outils ou les modalités de traitement efficaces qui peuvent avoir un impact positif sur l’IRC.¹

« L’insuffisance rénale chronique n’est pas une priorité pour les décideurs. Il est temps d’agir concrètement, de mettre en place des stratégies de santé internationales et nationales pour lutter de toute urgence contre les maladies rénales. La prévention, la détection précoce et le ralentissement de la progression de la maladie sont très importants », a déclaré Daniel Gallego, président de la Fédération européenne des malades du rein.

Les changements de politique peuvent aider à faire du dépistage précoce et ciblé une habitude chez les cliniciens, l’IRC étant traitée à la fois comme une maladie indépendante et comme une composante des stratégies de comorbidité lors de la gestion des maladies cardiaques et du diabète. Plus important encore, la détection précoce par le dépistage peut donner aux patients et aux médecins le temps de prendre des décisions sur le traitement ou les changements de mode de vie, ce qui peut être facilité par une plus grande sensibilisation du public aux personnes à haut risque.¹

De plus, étant donné que tant de personnes ne détectent pas le stade 3 ou une MRC plus avancée, la prise en charge peut être améliorée en utilisant des ensembles de données couvrant les stades 3 à 5.¹ Ces données peuvent éclairer la recherche sur le traitement, en prédisant le déclin et la progression lente.¹ Notamment, l’Europe n’a pas encore adopté une approche uniforme de l’adoption des soins de santé numériques, malgré les opportunités offertes par la prochaine salle européenne des données de santé.¹

Alors que l’absence d’action sur l’IRC aggravera sans aucun doute les choses plutôt qu’elles ne les améliorera, l’urgence du défi présente également une opportunité unique et passionnante pour les prestataires de soins de santé européens et les décideurs politiques de travailler ensemble pour changer des vies. De nouveaux projets multipartites tels que PRÉVENIR Dconçu pour aider les pays de l’UE et les décideurs politiques à prendre des mesures précoces contre l’IRC, il a été lancé par la communauté des investisseurs avec le soutien d’EU4Health.⁷ Bien que ces projets soient encore trop peu nombreux pour avoir l’impact nécessaire, ils représentent un changement de mentalité et un nouvel élan.

L’IRC a un impact sur la qualité de vie, représente un fardeau financier et contribue au changement climatique. Cela nécessite une plus grande attention à l’agenda politique de l’UE dans le prochain cycle politique. Travailler ensemble peut signifier économiser de l’argent au système de santé européen et aux patients, aider à protéger l’avenir de la planète et redonner un temps précieux et une qualité de vie à toutes les personnes touchées par l’IRC. La solution aura des conséquences considérables pour nous tous.

Lire le rapport complet sur : https://impact.economist.com/perspectives/health/chronic-kidney-disease

Référence

1. Impact économique : maladie rénale chronique : conduire le changement pour lutter contre l’épidémie urgente et silencieuse en Europe. Mars 2023. Disponible sur : https://impact.economist.com/projects/chronic-kidney-disease/. Dernière consultation en mars 2023.
2. Statista : Estimations de la population de l’Europe de 1950 à 2022. Disponible sur : https://www.statista.com/statistics/1106711/population-of-europe/. Consulté en avril 2023.
3. Nierstichting Pays-Bas. Webinaire sur le besoin d’innovation dans la thérapie de remplacement du rein (RRT), Hilde Vautmans. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=fP-cmDZy7ac. Consulté en mars 2023.
4. Organisation mondiale de la Santé : Réduire les maladies non transmissibles : une feuille de route phare pour la Région européenne de l’OMS. Disponible en: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2022-6620-46386-67147. Consulté en mars 2023.
5. Vanholder R et al. Combattre les étourdissements irrésistibles de négliger la santé rénale : des décennies de rein. J. Kidney Clinic 2021;14(7):1719-1730.
6. Sunstrom J et al. Prévalence, résultat et coût de l’insuffisance rénale chronique dans une population contemporaine de 2,4 millions de patients de 11 pays : l’étude CaReMe CKD. Lancet Reg Santé Eur. 2022;20:100438. Disponible en : Consulté en juin 2024
7. Fédération européenne des patients rénaux : PREVENTCKD Réunion initiale. Disponible en: https://ekpf.eu/preventckd-kick-off-meeting/ Consulté en avril 2023.