L’histoire jusqu’ici: La Therapeutic Goods Administration (TGA) d’Australie, l’organisme national de réglementation des médicaments, des dispositifs médicaux et des produits biologiques, émettre des avis médicaux La semaine dernière, les Australiens ont été avertis du risque de lésions hépatiques liées à l’utilisation de médicaments et de suppléments à base de plantes contenant du curcuma ou de son ingrédient actif, la curcumine.

Pourquoi cet avertissement a-t-il été émis ?

TGA a déclaré qu’au 29 juin 2024, elle avait reçu 18 rapports de problèmes de foie rencontrés par des consommateurs qui consommaient des produits contenant du curcuma longa (curcuma) et/ou de la curcumine. Cela fait suite à une enquête menée par l’agence pour examiner la sécurité des produits, après que des cas d’ingestion et de lésions hépatiques ont été signalés en Australie et à l’étranger. Les preuves de ces neuf rapports contiennent suffisamment d’informations pour suggérer que des dommages au foie peuvent être causés par le curcuma ou les produits à base de curcumine. Deux de ces cas étaient graves, dont un qui a entraîné la mort. Dans quatre cas sur neuf, aucun des autres ingrédients n’est susceptible de causer des dommages au foie. Les cinq autres cas concernaient des produits contenant d’autres ingrédients susceptibles de contribuer à des lésions hépatiques, note l’avis.

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La décision de la TGA, à la suite d’une enquête, était qu’il y avait un « risque rare » de lésion hépatique lié à la prise de curcuma longa et/ou de curcumine sous des formes posologiques médicinales. Les personnes ayant des problèmes de foie existants ou antérieurs sont plus susceptibles de développer cet effet secondaire rare. Ce n’est pas le dernier mot sur le curcuma, la TGA envisageant de nouvelles mesures réglementaires, y compris des avertissements potentiels sur les étiquettes des suppléments de curcuma et de curcumine, à la suite d’une consultation plus large, dont les résultats seront connus plus tard cette année. Il existe plus de 600 médicaments enregistrés, légalement disponibles en Australie, qui contiennent ces espèces de gingembre et/ou de curcumine, selon l’avis.

Le curcuma a-t-il des bienfaits pour la santé ?

L’avertissement de la TGA indique que le risque de lésion hépatique ne semble pas être lié au curcuma longa consommé en quantités « régulières » dans le cadre d’un régime alimentaire. Ingrédient de base de la cuisine d’Asie du Sud et du Sud-Est, le curcuma est également utilisé dans les herbes médicinales ayurvédiques et chinoises. Plusieurs études, au cours des cinq dernières décennies, ont étudié les propriétés de la curcumine et ont rapporté qu’elle possède des propriétés anti-oxydantes qui peuvent aider à lutter contre l’inflammation. Ceux-ci comprennent l’arthrite et l’infection. Des extraits à base de curcumine ont également été étudiés dans des laboratoires de recherche de premier plan en Inde. Une équipe de recherche de l’Indian Institute of Science de Bengaluru a rapporté que la curcumine utilisée avec le médicament Artemisinin était efficace dans le traitement du paludisme lorsqu’elle était testée sur des souris. Il existe également des études portant sur le médicament en tant qu’adjuvant en chimiothérapie sur la base des résultats d’études chez la souris et l’animal. Cependant, ses effets dans les essais sur l’homme n’ont pas été concluants.

Pourquoi la curcumine est-elle utilisée dans les suppléments ?

L’un des défis de l’extension du curcuma et de la curcumine est que très peu d’entre eux sont absorbés ou rendus «biodisponibles» par le corps. De nombreux efforts scientifiques ont été déployés au fil des décennies pour augmenter sa biodisponibilité. Une approche populaire consiste à utiliser la pipérine, le principal composant actif du poivre noir, qui augmente la biodisponibilité jusqu’à 2000%, selon une revue de 2017 dans la revue à comité de lecture Foods. Cependant, la question de savoir si l’augmentation de la biodisponibilité de la curcumine et son emballage dans des suppléments la rendent efficace et sûre pour une utilisation dans les produits pharmaceutiques fait toujours l’objet d’un débat, aucune preuve concluante n’émergeant des essais.

L’Australie est-elle le seul pays à mettre en garde contre les suppléments de curcuma ?

TGA Australia cite des rapports de 20 cas d’hépatite en France et enquête de l’Anses, Agence française de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail, à 100 déclarations d’événements indésirables, dont 15 déclarations d’hépatite, potentiellement associées à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma ou de la curcumine. Le rapport de l’Anses souligne que le curcuma a des propriétés « cholérétiques », c’est-à-dire qu’il stimule la sécrétion de bile pour améliorer la digestion, et qu’il est donc conseillé aux personnes atteintes d’une maladie des voies biliaires d’éviter le curcuma. La curcumine peut également interagir avec des médicaments tels que les anticoagulants, les médicaments anticancéreux et les immunosuppresseurs, réduisant ainsi leur innocuité et leur efficacité, ont-ils écrit.

Existe-t-il une « limite de sécurité » pour la quantité de curcuma pouvant être consommée ?

L’Autorité européenne de sécurité des aliments a fixé un apport journalier acceptable de 180 mg de curcumine par jour pour un adulte de 60 kg comme niveau de consommation sans danger. La consommation moyenne en France reste faible, avec 27 mg pour les gros consommateurs d’aliments contenant du curcuma. L’avis de l’Organisation mondiale de la santé/Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture recommande 3 mg/kg de poids corporel. Une personne pesant 75 kg peut en consommer environ 200 mg par jour. La Food Safety and Standards Authority of India en Inde a des normes auxquelles le curcuma emballé doit se conformer, mais pas selon les apports nutritionnels recommandés.