Arrière plan

L’ADN du monkeypox a été détecté dans les lésions cutanées, la salive, l’oropharynx, l’urine, le sperme et les matières fécales de patients infectés lors de l’épidémie de clade IIb de 2022 ; cependant, la dynamique du virus dans ce compartiment est encore inconnue. Nous avons cherché à caractériser la cinétique de la charge virale au cours du temps dans différentes parties du corps.

Méthode

Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective et multicentrique de patients ambulatoires diagnostiqués avec la variole du singe dans deux hôpitaux et deux cliniques de santé sexuelle en Espagne entre le 28 juin 2022 et le 22 septembre 2022. Les hommes et les femmes âgés de plus de 18 ans sont éligibles s’ils déclarent avoir des symptômes. survenue au cours des 10 jours précédents et n’étaient pas éligibles si la maladie était suffisamment grave pour justifier une hospitalisation. Des échantillons ont été prélevés sur cinq sites corporels (lésions cutanées, oropharynx, rectum, sperme ou vagin et taches de sang séché) à six moments jusqu’à 57 jours après la visite de dépistage. Les échantillons ont été analysés par PCR quantitative et sous-ensemble par culture cellulaire. Le critère d’évaluation principal était le délai entre l’apparition des symptômes et la clairance de l’ADN viral.

Résultats

Au total, 1663 échantillons ont été prélevés auprès de 77 participants à l’étude. 75 (97 %) participants étaient des hommes, l’âge moyen était de 35·0 ans (IQR 29·0–46·0) et 39 (51 %) participants vivaient avec le VIH. Le délai médian entre l’apparition des symptômes et la clairance virale était de 25 jours (IC à 95 % 23-28) dans les lésions cutanées, 16 jours (13-19) dans l’oropharynx, 16 jours (13-23) dans le rectum, 13 jours dans le sperme (9 – 18), et 1 jour dans le sang (0–5). Le délai entre l’apparition des symptômes et la clairance virale dans 90 % des cas était de 41 jours (IC à 95 % 34-47) dans les lésions cutanées et de 39 jours (27-56) dans le sperme. La charge virale moyenne des lésions cutanées était de 7,3 log_dix copies par ml (IQR 6 5–8 2) au départ, par rapport à log 4 6_dix copies par ml (2 9–5 8) dans un échantillon oropharyngé, 5 0 log_dix copies par ml (2 9–7 5) dans un échantillon rectal, 3 5 log_dix copies par mL (2 9–4 7) dans un échantillon de sperme, et 4 0 log_dix copies par mL (4 0–4 0) dans un échantillon de sang. Des virus se reproduisant ont été isolés dans des échantillons avec des niveaux élevés d’ADN (>6·5 log_dix copies par millilitre).

Interprétation

Chez les patients immunocompétents atteints de variole simienne légère, les données PCR seules suggéreraient une période d’isolement par contact de 3 à 6 semaines mais, sur la base de la détection de la réplication du virus, cette durée pourrait être réduite. Sur la base des résultats de ce groupe de patients, les tests de sperme et l’utilisation à long terme de préservatifs après la guérison du monkeypox peuvent ne pas être nécessaires.

Financement

Hôpital universitaire allemand Trias i Pujol et YoMeCorono.

Traduction

Pour la traduction espagnole du résumé, voir la section Matériel supplémentaire.