Les normes de soins sont insuffisantes pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de myélome multiple

Les patients atteints de myélome multiple ont des rechutes fréquentes et ont une qualité de vie réduite, selon les résultats de l’étude Locomotion, qui a également rapporté que certaines caractéristiques des patients et de la maladie étaient associées à de mauvais résultats d’efficacité.

Selon les résultats de l’étude Locomotion présentés lors de la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology début juin 2022.

Certaines caractéristiques des patients et de la maladie se sont également révélées être associées à de mauvais résultats.

Malgré les progrès de la thérapie MM, la plupart des patients rechutent après un traitement avec des agents standard, chaque rechute et thérapie supplémentaires entraînant une diminution de la QVLS du patient. Les auteurs suggèrent qu’il s’agit d’un domaine de besoin clinique urgent à prendre en compte dans la gestion de la qualité de vie des patients et la planification des stratégies de traitement.

L’étude LocoMMotion est considérée comme la première étude prospective, multinationale, d’efficacité et d’innocuité du SOC dans la vie réelle chez des patients exposés à trois classes avec un prétraitement sévère avec un MM récidivant/réfractaire.

L’étude a été menée sur 76 sites aux États-Unis, en Belgique, en France, en Allemagne, en Italie, aux Pays-Bas, en Pologne, en Russie, en Espagne et au Royaume-Uni.

Dans une affiche, les résultats d’efficacité, y compris la survie globale, la survie sans progression (PFS), le taux de réponse global (ORR) et la durée de réponse (DOR), ont été évalués dans un sous-groupe de patients atteints de MM qui ont été traités avec une thérapie SOC entre août 2019 et octobre 2020.1

Les sous-groupes étaient basés sur les antécédents de médication, les caractéristiques de base ou les caractéristiques de la maladie.

Au cours de la période de suivi, 248 patients ont été recrutés et traités avec une moyenne de 4 cycles de thérapie SOC.

Les réfractaires aux troisièmes et aux pentamédicaments, une mauvaise fonction rénale, la présence d’un plasmocytome extramédullaire, une élévation de la lactate déshydrogénase, les stades II-III de l’International Staging System, 60 % de plasmocytes de la moelle osseuse, une cytogénétique à haut risque et l’état de performance du groupe 1 d’oncologie coopérative de l’Est ont été tous associés à des résultats généralement plus médiocres, par rapport aux patients qui ne présentent pas ces caractéristiques.

Cependant, les patients réfractaires au traitement non triple classe avaient une SSP médiane plus longue que les patients réfractaires au traitement triple classe. L’ORR dans tous les sous-groupes était de 31,5 % et le DOR médian était de 7,7 mois.

L’âge et le nombre de lignes de traitement précédentes n’ont eu aucun impact sur les résultats d’efficacité.

Ces résultats suggèrent que certaines caractéristiques des patients et de la maladie sont associées à de mauvais résultats, qui « doivent être pris en compte lors de la planification des stratégies de traitement pour cette population de patients, y compris la thérapie de couplage pour de nouveaux traitements tels que les lymphocytes T chimériques récepteurs d’antigène », concluent les auteurs.

La deuxième affiche évalue les symptômes, la fonction et la QVLS globale au moyen d’un questionnaire sur les résultats rapportés par les patients (PRO).2 Le remplissage moyen du questionnaire était d’environ 78 % pendant le traitement SOC et d’environ 71 % pendant le suivi.

Parmi les patients qui ont rempli le questionnaire pendant le traitement SOC, la plupart n’ont pas obtenu d’amélioration significative des scores PRO.

L’étude a révélé que 62 % des patients n’avaient aucune amélioration significative des symptômes de la douleur au cours des 3 premiers mois de traitement, et 54 % n’avaient aucune amélioration pendant toute la durée du traitement.

Des gains limités de HRQOL par rapport au départ pendant le traitement SOC ont été constatés, s’aggravant en particulier lors du traitement ultérieur.

Une association entre la profondeur de la réponse et la QVLS a été observée, les patients ayant obtenu une réponse partielle excellente ou meilleure avec le traitement SOC (12,9 %) ayant une amélioration significativement meilleure de la QVLS.

Les auteurs de l’étude suggèrent de se concentrer sur les thérapies qui peuvent aider les patients à obtenir une réponse profonde et à retarder la progression de la maladie, car cela est associé à une augmentation de la QVLS.

« Ces données suggèrent que les normes de soins existantes n’améliorent pas considérablement la qualité de vie liée à la santé, principalement en raison d’un manque de réponse, soulignant le besoin urgent de thérapies efficaces pouvant avoir un impact positif sur la qualité de vie liée à la santé des patients,  » a déclaré Michel Delforge, MD, PhD, de l’Hôpital Universitaire de Louvain en Belgique, lors de sa présentation à l’ASCO.

Référence

1. Einsele H, Moreau P, De Stefano V, et al. Analyse en sous-groupe chez les patients atteints de myélome multiple récidivant/réfractaire (RRMM) qui ont reçu le traitement standard actuel (SOC) dans la vie réelle dans l’étude Locomotion. Présenté à : Réunion annuelle de l’ASCO ; 3-8 juin 2022 ; Chicago, Illinois. 8031 affiches.

2. Delforge M, Moreau P, Einsele H, et al. Qualité de vie liée à la santé (HRQoL) chez les patients atteints de myélome multiple récidivant/réfractaire (RRMM) recevant la norme de soins actuelle (SOC) réelle dans l’étude Locomotion. Présenté à : Réunion annuelle de l’ASCO ; 3-8 juin 2022 ; Chicago, Illinois. 8030 affiches.

Rochelle Samuel

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