Les antidépresseurs améliorent l’observance du traitement pour les personnes vivant avec le VIH

La dépression est associée à une baisse conformité avec traitement antirétroviral pour les personnes vivant avec le VIH, mais superbe les antidépresseurs peuvent aider, rapporte un groupe de chercheurs taïwanais dans PLoS One.

Cette étude a révélé que VIH-les personnes positives qui vivent la dépression seulement la moitié de leurs pairs non déprimés adhèrent aux antirétroviraux thérapie (ART). La différence était presque entièrement attribuable aux personnes souffrant de dépression non traitée ; Fou ceux qui prenaient des antidépresseurs, il n’y avait pas de différence significative dans l’observance.

Ces résultats soulignent l’importance du diagnostic et du traitement de la santé mentale pour les personnes vivant avec le VIH pour improvisatione résultats de santé globaux.

Selon l’Institut national de la santé mentale, les personnes séropositives sont deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes séronégatives. Cela est dû à une combinaison de circonstances associées à la vie avec le VIH – stigmatisation, isolement, peur de la maladie et de la mort, et autres problèmes de santé limitants – et peut-être même à des facteurs biologiques, tels que des changements dans les parties du cerveau qui peuvent accompagner l’infection par le VIH. En raison d’une mauvaise adhésion aux médicaments et d’autres effets négatifs sur la qualité de vie, la dépression venir avec un risque accru de décès pour les personnes vivant avec le VIH.

Parce que la dépression est souvent non diagnostiquée et non traitée dans les communautés à prédominance noire et latino-américaine, selon le dernier rapport de Blue Cross Blue Shieldla dépression non traitée peut contribuer à d’autres différences raciales dans les résultats du VIH.

La relation entre la dépression et la mauvaise observance des médicaments a fait l’objet de recherches approfondies, avec des études antérieures portant sur des conditions telles que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiaques. Bien que toutes les études ne confirment pas cette relation, les revues de recherche ont trouvé une relation significative ensemble.

Yung-Feng Yen, MD, MPH, de l’Université nationale des sciences infirmières et de la santé de Taipei à Taïwan, et ses collègues ont évalué l’observance du traitement antirétroviral et la qualité de vie liée à la santé chez 557 hommes taïwanais séropositifs. Ils ont été vus à la clinique VIH de l’hôpital de la ville de Taipei, qui abrite le plus grand centre de traitement du VIH à Taïwan.

L’objectif de cette étude était d’évaluer comment des facteurs de risque tels qu’une dépression non traitée peuvent entraîner une mauvaise observance des médicaments, ce qui peut entraîner une progression de la maladie et un risque accru de transmission du VIH à d’autres.

« Il est impératif d’identifier les facteurs modifiables associés à une mauvaise adhésion au TAR et à la qualité de vie liée à la santé et de mettre en œuvre des interventions pour modifier ces facteurs afin d’améliorer l’adhésion au TAR et la qualité de vie liée à la santé chez les personnes vivant avec le VIH et le SIDA », a écrit le auteurs.

Tous les participants à l’étude étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, le groupe qui constitue la majorité de la population séropositive de Taiwan ; il y a trop peu de personnes dans tout autre groupe démographique à considérer. L’âge médian était d’environ 38 ans. La plupart ont au moins une formation universitaire, ont un emploi et ont un revenu moyen ou élevé. Tous s’étaient vu prescrire un TAR et 88 % ont signalé une bonne observance thérapeutique. Environ 60 % avaient un nombre de CD4 de 500 ou plus.

L’observance du traitement était autodéclarée, plutôt qu’évaluée à l’aide d’un échantillon physique. Les répondants ont également répondu à 28 questions pour mesurer leur qualité de vie, touchant à leur bien-être social, physique, psychologique et émotionnel. Cette étude utilise l’indice standard utilisé par l’Organisation mondiale de la santé, avec deux questions spécifiques à la culture ajoutées. La non-adhésion au TAR a été évaluée à l’aide de cinq questions sur les habitudes médicamenteuses, notées sur une échelle de cinq points.

Dans ce groupe, 14 % des hommes souffraient de dépression. La prévalence était plus faible pour la cohorte d’hommes taïwanais vivant avec le VIH que pour des cohortes comparables en Afrique subsaharienne et en France, mais plus élevée que pour des cohortes similaires aux États-Unis.

Dans l’ensemble, les participants souffrant de dépression étaient plus de deux fois plus susceptibles que leurs homologues non déprimés de ne pas prendre systématiquement leurs médicaments antirétroviraux. Cela était particulièrement vrai pour ceux qui ne prenaient pas d’antidépresseurs, qui étaient quatre fois plus susceptibles de déclarer une adhésion sous-optimale au TAR. après la démographie et les facteurs de risque sont pris en compte. Mais parmi ceux qui prenaient des antidépresseurs, il n’y avait pas de différence significative dans l’observance.

Une partie de cette forte association peut être due en partie à des facteurs qui conduiraient à une meilleure observance de tout médicament, ce qui pourrait augmenter l’utilisation d’antidépresseurs et d’antirétroviraux.

Les participants souffrant de dépression ont rapporté moins de satisfaction, en moyenne, sur les mesures de la qualité de vie physique, psychologique, sociale et environnementale. Ils sont également plus susceptibles de fumer et de consommer des drogues et ont des revenus médians inférieurs. Les personnes souffrant de dépression non traitée rapportent une moins bonne qualité de vie que celles qui prennent des antidépresseurs. Ils sont moins satisfaits de leur vie sociale, de leur santé mentale et de l’environnement dans lequel ils vivent.

L’étude fournit des informations précieuses, malgré la petite taille de l’échantillon : seuls 23 hommes souffrant de dépression ne prenaient pas d’antidépresseurs, et seuls six d’entre eux ne respectaient pas la thérapie antirétrovirale. Une autre limite est que cette étude impliquait des personnes déjà diagnostiquées séropositives et ayant accès aux services de santé, et qui avaient un statut socio-économique relativement élevé. Les populations plus vulnérables peuvent avoir des difficultés supplémentaires pour accéder aux soins de santé mentale, ce qui signifie que ces résultats peuvent ne pas refléter l’utilisation d’antidépresseurs et l’observance du TAR dans la pratique.

Néanmoins, les résultats montrent à quel point il est important d’identifier et de traiter les problèmes de santé mentale chez les personnes vivant avec le VIH.

« La dépression chez les personnes vivant avec le VIH et le SIDA a été associée à de mauvais résultats pour la santé, y compris une réponse immunologique altérée et la mort », écrivent les auteurs. « Cependant, les symptômes de la dépression… sont souvent négligés dans les cliniques de soins du VIH. Parce que la dépression est si répandue et associée à de mauvais résultats de santé chez les personnes vivant avec le VIH et le SIDA, les cliniciens doivent être conscients des symptômes de la dépression dans cette population.

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Rochelle Samuel

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