Le 11 octobre 2019, le gouverneur de Californie, Gavin Newsom, a signé le projet de loi 24 du Sénat, également connu sous le nom de College Student Access Rights Act, faisant de la Californie le premier État à exiger des universités publiques qu’elles offrent des ressources sur l’avortement médicamenteux par le biais de sources sur le campus.

Les universités concernées sont 23 campus de l’Université d’État de Californie et 9 campus de l’Université de Californie, qui ont jusqu’en janvier 2023 pour se conformer à la loi.

La loi comprend également des engagements de l’État pour financer chaque centre médical universitaire, les frais de service et les lignes d’assistance médicale 24 heures sur 24.

Ce n’est pas la première tentative dans l’État d’adopter une loi dans l’État obligeant les universités publiques à fournir des pilules abortives sur le campus.

En 2018, le gouverneur Jerry Brown a opposé son veto au projet de loi 320 du Sénat de Californie.

Sa justification était basée sur les arguments des critiques selon lesquels les services d’avortement hors campus étaient «largement disponibles» et à une distance moyenne de 5 à 7 miles du campus, rendant le projet de loi inutile.

La sénatrice de l’État de Californie, Connie Levya, a rédigé le projet de loi en 2018 et l’a réintroduit en 2019, lorsqu’il a été adopté.

Les résultats d’une étude de 2018 publiée dans Journal de la santé des jeunes montre que de nombreux obstacles empêchent les étudiants californiens d’avoir un accès adéquat aux installations d’avortement.

Chaque mois, 322 à 519 étudiants des universités publiques demandent un avortement médicamenteux. Les étudiants sont généralement confrontés à des obstacles liés aux coûts, aux horaires et au transport.¹

Le coût moyen d’un avortement médicamenteux est d’environ 604 $.

Sur tous les campus de l’Université de Californie sauf un, l’assurance maladie des étudiants couvre l’avortement médicamenteux. Cependant, si l’établissement d’avortement hors campus n’accepte pas d’assurance, les étudiants peuvent eux-mêmes faire face à des coûts plus élevés. Jusqu’à 64% des étudiants des universités de l’État de Californie dans l’État sont à plus de 30 minutes en transports en commun du centre d’avortement le plus proche. Tous n’ont pas accès à un véhicule privé. De plus, 2 visites sont recommandées, ce qui peut faire manquer des cours aux élèves.

De plus, tous les centres d’avortement ne sont pas ouverts le week-end, ce qui rend difficile pour certains étudiants de gérer leur emploi du temps. Attente moyenne
Le délai du premier rendez-vous disponible est d’environ une semaine. Ce retard pourrait faire en sorte que l’étudiante dépasse la limite de gestation de 10 semaines et ne soit plus éligible à un avortement médicamenteux.

Ceux qui envisagent la possibilité d’interrompre une grossesse avec des médicaments peuvent facilement trouver des informations en ligne.²

Le régime est une combinaison de 2 médicaments : la mifépristone (Mifeprex) et le misoprostol (Cytotec). Le premier bloque la progestérone nécessaire pour poursuivre la grossesse, et le second agit pour ramollir et dilater le col de l’utérus et provoquer des contractions utérines. Cela contraste avec la pilule « contraceptive », qui contient de fortes doses d’une hormone synthétique présente dans les contraceptifs oraux qui retarde ou arrête la libération d’un ovule.

Les régimes approuvés par la FDA sont les suivants :

• jour 1 : 200 mg de mifépristone par voie orale
• 24 à 48 heures après la prise de mifépristone : 800 mcg de misoprostol par voie buccale
• 7 à 14 jours après la prise de misoprostol : suivi avec un fournisseur de soins de santé

Les études d’efficacité et d’innocuité ont démontré qu’il s’agissait d’un régime efficace et sûr jusqu’à un âge gestationnel estimé à 63 jours, avec un taux de réussite de 95 % et des événements indésirables graves survenant chez 0,3 % des patientes. L’hospitalisation est rare et le besoin d’aspiration est faible.

L’approche consistant à mettre fin à une grossesse à l’aide de drogues a considérablement gagné en popularité. Il a été disponible pour la première fois en 2000 lorsque la FDA a approuvé la mifépristone. En 2004, l’approche thérapeutique était utilisée dans 14 % de tous les avortements, et en 2015, elle était passée à près de 25 %. Les dernières données, à partir de 2017, le chiffre atteint 39% de l’approche totale utilisée.³

La combinaison de la mifépristone et du misoprostol comme médicament abortif a été approuvée pour la première fois en Chine et en France à la fin des années 1980.

L’Organisation mondiale de la santé a recommandé l’approche depuis 2013 et a publié une mise à jour en 2019 de ses directives officielles sur l’utilisation de la combinaison, supprimant la disposition selon laquelle l’utilisation de la combinaison nécessite une « surveillance médicale étroite ».⁴

Pour apprécier l’impact de ces changements, il est utile de connaître les inscriptions dans ce système universitaire dans l’État le plus peuplé du pays. L’inscription à l’automne 2020 dans le système Cal State est de 485 550, tandis que l’inscription à l’UC est de 285 862.

La profession de pharmacien est en constante évolution et est façonnée par des politiques provenant de différentes régions du pays. Bien que ce soit la loi californienne, il est important d’être conscient des activités ailleurs qui peuvent signaler des changements dans d’autres États.

Alvin Tseng est PharmacieD candidat à la faculté de pharmacie de l’Université du Kentucky à Lexington.

Yusuf L. Fink III, JD, DSC (Cher), BSPharm, FAPHAest professeur de droit et de politique de la pharmacie et professeur de leadership de la Kentucky Pharmacists Association à la faculté de pharmacie de l’Université du Kentucky à Lexington.

Référence

1. Upadhyay UD, Cartwright AF, Johns NE. Accès à l’avortement médicamenteux chez les étudiants des universités de l’État de Californie. J Santé des jeunes. 2018;63(2):249-252. doi:10.1016/j.jadohealth.2018.04.009

2. Disponibilité et utilisation de médicaments abortifs. Fondation de la famille Kaiser. 16 juin 2021. Consulté le 9 mars 2022. https://www.kff.org/womens-health-policy/fact-sheet/the-availability-and-use-of-medication-abortion/

3. Solis M. La Californie vient de devenir le premier État à exiger des collèges publics qu’ils proposent des avortements. Le mauvais. 11 octobre 2019. Consulté le 9 mars 2022. https://www.vice.com/en/article/a35y7e/gavin-newsom-california-public-universities-will-offer-abor-tion-pills-on-campus – en-2023

4. L’OMS lance de nouvelles lignes directrices pour aider les agents de santé à assurer des soins d’avortement médicamenteux sûrs. Organisation mondiale de la santé. 8 janvier 2019. Consulté le 14 mars 2022. https://www.who.int/reproductivehealth/guideline-medical-abortion-care/en/