Avoir une hystérectomie, surtout à un jeune âge, peut être associé à un risque accru de développer
Diabèteselon une étude française présentée à l’EASD 2022.

« Les résultats de cette importante cohorte française montrent que les femmes qui ont subi une hystérectomie avant l’âge de 45 ans avaient un risque accru de 52 % de développer un diabète de type 2 (DT2) », a déclaré l’auteur principal, le professeur Fabrice Bonnet du CHU de Rennes et le Centre de Chercheur en épidémiologie et santé Interne, Villejuif, France.

La cohorte E3N était composée de femmes âgées de 40 à 65 ans au moment du recrutement en 1993. Cette analyse a été réalisée sur 83 582 femmes (âge moyen 51 ans) de cette cohorte sans diabète à l’inclusion. Des questionnaires distribués tous les 2 ans ont été utilisés pour évaluer l’apport alimentaire et l’activité physique, tandis que le statut diabétique a été déterminé au moyen de questionnaires, de dossiers médicaux ou de médicaments antidiabétiques sur ordonnance. Le cancer gynécologique était un critère d’exclusion.

Les femmes ont été suivies pendant une durée médiane de 16 ans, période au cours de laquelle 17 141 ont subi une hystérectomie pour des affections gynécologiques bénignes et 2 672 ont reçu un diagnostic de DT2.

Comparativement aux femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie, celles qui étaient plus âgées, avaient un IMC et un niveau d’activité physique plus élevés, et étaient plus susceptibles de connaître la ménopause avant l’âge de 45 ans et de suivre une hormonothérapie substitutive, mais étaient moins susceptibles d’être des fumeuses actives. .

L’incidence du diabète a été plus fréquemment diagnostiquée chez les femmes qui avaient subi ou non une hystérectomie (4,2 % contre 2,9 % ; p<0,0001). [EASD 2022, abstract 151]

Après ajustement pour les facteurs de confusion*, l’hystérectomie était associée à un risque significativement accru de diabète par rapport à l’absence d’hystérectomie (risque relatif ajusté [adjHR]1,27, intervalle de confiance à 95 % [CI], 1,02–1,25 ; p=0,02). Les résultats ont été maintenus après un ajustement supplémentaire pour les facteurs de reproduction et le traitement hormonal** (adj.HR, 1,20, IC à 95 %, 1,09-1,33 ; p=0,0003).

La relation n’a pas été affectée par la qualité de l’alimentation ou le niveau d’activité physique. Cependant, l’âge au moment de l’hystérectomie semble avoir un impact. Par exemple, les femmes qui ont subi une hystérectomie à moins de 40 ans et à moins de 45 ans avaient un risque significativement accru de diabète par rapport aux femmes de ces groupes d’âge qui n’ont pas subi d’hystérectomie.adj.HR**, 1,38, IC à 95 %, 1,10-1,74 ; p=0,005 et
adj.HR, 1,52, IC 95 %, 1,31-1,78 ; p<0,0001, respectivement). Par contre, subir une hystérectomie à l'âge 45 ans n’affecte pas le risque de diabète (adj.HR, 1,07, IC 95 %, 0,95-1,21 ; p=0,23 ; p_interaction=0,0048).

L’ovariectomie comme modificateur?

Parmi les femmes qui ont subi une hystérectomie, le risque de diabète a été significativement augmenté chez les femmes qui ont également subi une ovariectomie.adj.HR**, 1,26, IC à 95 %, 1,11-1,42 ; p = 0,0003) mais était moins clair chez ceux qui n’avaient pas subi d’ovariectomie (adj.HR, 1,13, IC à 95 %, 0,99-1,30 ; p=0,06).

« Cela suggère que la préservation des ovaires peut être bénéfique pour réduire le risque de DT2 », a déclaré Bonnet.

Risque accru de dépression

En 2005, un total de 42 340 femmes de la cohorte ont été évaluées pour la dépression (sur la base de l’échelle de dépression révisée du Center for Epidemiological Studies [CES-D] score). Parmi 4 595 femmes ayant reçu un diagnostic de dépression (CES-D
23), le risque était plus élevé chez les femmes avec ou sans antécédents d’hystérectomie (12,5 % contre 10,4 % ; p<0,0001).

« [These findings suggest] la dépression peut être un facteur sous-jacent du risque accru de diabète après une hystérectomie », a déclaré Bonnet.

Commande à emporter

Bonnet et ses co-auteurs notent que les résultats ne montrent qu’une association potentielle entre l’hystérectomie et le DT2. De plus, des facteurs de confusion non mesurés et des auto-déclarations de données sur le mode de vie peuvent avoir influencé les résultats. D’autres études sont nécessaires pour élucider les mécanismes derrière cette association possible, ont-ils déclaré.

« Dans certaines circonstances, une hystérectomie est la meilleure option pour une femme, mais nous devons nous assurer que les patientes sont conscientes des risques potentiels pour la santé associés à cette procédure, en particulier avant l’âge de 45 ans, et qu’elles sont informées des thérapies alternatives non chirurgicales. pour les fibromes, l’endométriose et le prolapsus, qui sont les principales raisons de l’hystérectomie », a conclu Bonnet.